북면장애인파크골프장 이용신청서(단체용)

신청정보
대표자 성명		단체명
연락처		개인정보 수집ㆍ이용 동의	동의 □ 미동의 □
이용희망일	202 년 월 요일 오전 / 오후
이용자 정보
총 인원	명 ※ 순수이용자 및 담당자, 보조인 등 총인원 기재
순수이용자	명 ※ 순수 이용하는 인원 기재
	지체 명 / 청각 명 / 시각 명 / 뇌병변 명 / 지적 명 / 기타 명 / 비장애 명

※ ‘신청정보’는 해당 단체의 연락 가능한 대표자 정보로 기재

※ 북면장애인파크골프장 이용안내문, 안전수칙 및 준수사항을 필히 숙지하시기 바랍니다

※ 이용희망일과 실제 이용일은 북면장애인파크골프장 사정에 따라 차이가 있을 수 있음

※ 연락처 등 기입한 내용이 실제와 다를 경우 예약이 통보 없이 취소될 수 있음

※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의

북면장애인파크골프장 이용 신청 절차와 관련하여 귀회가 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀회가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

- 수집ㆍ이용 목적 : 북면장애인파크골프장 이용신청 및 이용, 홍보에 관한 개인정보 수집 및 이용

- 수집ㆍ이용 항목 : 성명, 연락처

- 보유ㆍ이용 기간 : 동의일로부터 익월 말까지 보존

위 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 개인정보 수집ㆍ이용은 북면장애인파크골프장 이용에 필수적이므로 동의하지 않을 경우 불이익을 받을 수 있습니다.

※ 제출처 : 창원시장애인체육회 FAX(055-262-7678) 또는 이메일(cwsad@cwsad.or.kr) 또는 사무국 방문제출

202 .      .      .

제출인 :                    (서명)

창원시장애인체육회장 귀하